Medicaid ծրագիրը, որը սոցիալական բարեկեցության ձև է, ապահովում է մատչելի բժշկական ապահովագրություն նրանց համար, ովքեր համապատասխանում են ընտրված չափանիշներին: Թեև ծրագիրը կարող է շահավետ լինել, կան նաև թերություններ, որոնք պետք է հաշվի առնել:
Ինչ է Medicaid?
Ըստ Medicaid.gov-ի՝ ծրագիրը ներկայումս սպասարկում է 72,5 միլիոն անհատների, ովքեր պատկանում են հետևյալ խմբերից մեկին.
- Ցածր եկամուտ ունեցող մեծահասակներ և երեխաներ
- Հղի կանայք
- Տարեցներ
- Հաշմանդամներ
Ֆինանսավորումը տրամադրվում է ինչպես դաշնային կառավարության, այնպես էլ նահանգների կողմից, սակայն ծրագիրը կառավարվում է նահանգային մակարդակով: Ծրագրի կառավարումն ու առավելությունները կարող են տարբեր լինել՝ նահանգից նահանգ:
Իրավասության չափանիշներ
Ծածկույթին համապատասխանելու համար՝
- Դուք պետք է համապատասխանեք ձեր բնակության պետության կողմից սահմանված ֆինանսական իրավասության չափանիշներին:
- Դուք պետք է համապատասխանեք կացության և ներգաղթի կարգավիճակի պահանջներին։
- Դուք պետք է ունենաք ԱՄՆ քաղաքացիության փաստաթղթեր։
Օգուտներ
Ըստ Medicaid.gov-ի՝ Medicaid ծրագրերի շրջանակներում առաջարկվում են հետևյալ արտոնությունները։
| Պարտադիր արտոնություններ | Կամընտիր առավելություններ |
|
|
Կապվեք ձեր բնակության նահանգի Medicaid ծրագրի հետ՝ ավելին իմանալու համար նախատեսված ծառայությունների գումարի, տևողության և շրջանակի մասին:
Պրոմասն
Եթե մտածում եք Medicaid ծրագրի մասին, կան մի քանի հիմնական առավելություններ, որոնց մասին պետք է տեղյակ լինեք:
Մատչելի առողջապահություն
Եկամտի սպեկտրի ստորին հատվածում գտնվող անհատները, ովքեր չեն կարող իրենց թույլ տալ թանկ ապահովագրավճարներ, այս ծրագրի միջոցով հասանելի են առողջապահական խնամք՝ ինչպես հիմնական, այնպես էլ մասնագիտացված: Որոշ դեպքերում ապահովադիրներին ապահովագրությունն առաջարկվում է անվճար։
Պարտադիր արտոնություններ
Ինչպես նշված է վերևի գծապատկերում, յուրաքանչյուր նահանգ պետք է որոշակի արտոնություններ առաջարկի Medicaid-ի բոլոր ստացողներին: Այս պարտադիր արտոնություններից շատերը, ներառյալ բժշկի այցելությունները և ընտանիքի պլանավորման ծառայությունները, անբաժանելի դեր են խաղում ինչպես անհատների, այնպես էլ ընտանիքների ընդհանուր առողջության և բարեկեցության համար:
Դեմ
Ցավոք, ծրագիրն ունի նաև թերություններ, որոնք կարող են ծանրաբեռնել ձեր՝ գրանցվելու որոշման վրա:
Ծածկույթի սահմանափակում
Բուժման հետ կապված բազմաթիվ բացառումներ կան Medicaid-ի ծրագրերում: Նույնիսկ եթե բժշկական մատակարարը հաստատակամ է ընթացակարգը կամ ծառայությունը տրամադրելու հարցում, Medicaid-ը դա չի քննարկի, և հիվանդը ստիպված կլինի կամ հրաժարվել բուժումից կամ վճարել իր գրպանից:
Առողջապահության մատակարարի սահմանափակ ընտրանքներ
Ընտրված տարածքներում Medicaid-ն ընդունող հեղինակավոր մատակարարների թիվը կարող է սահմանափակ լինել: Medicaid-ի փոխհատուցման դրույքաչափերը զգալիորեն ավելի ցածր են, քան շատ բժշկական մատակարարներ սովոր են վճարել: Արդյունքում, նրանք կարող են հետ պահել նոր հիվանդների ընդունելուց, ովքեր ունեն Medicaid ծածկույթ: Ավելին, փոխհատուցման պատուհանները տատանվում են 37 և 155 օրից, նշում է Forbes-ը: Այս ժամկետը կարող է հանգեցնել դրամական միջոցների հոսքերի խնդիրների փոքր մասշտաբի բժշկական մատակարարների համար:
Անարդար վերաբերմունք տարեցների նկատմամբ
Խտրականությունը տարածված է նաև ծերանոցներում Medicaid ստացողների շրջանում: «Զեկույցներ են եղել, որ տարեց մարդիկ տեղափոխվել են այլ միջավայր (օրինակ՝ մասնավոր կամ կիսաանձնական սենյակից հիվանդասենյակ) մասնավոր վճարումից Medicaid-ին անցնելուց հետո», - ըստ Quick Claimers Medical Billing-ի: Որոշ դեպքերում հաստատությունները անմիջապես մերժել են այդ անձանց դռան մոտ՝ իմանալով նրանց կողմից իրականացվող ծածկույթի տեսակը՝ պատճառաբանելով, որ «Medicaid-ի քվոտան» պահպանվել է, ավելացնում է հոդվածը:
Վերջնական միտք
Նախքան ձեր բնակության վայրում ապահովագրության համար դիմելը, ուշադիր վերլուծեք առաջարկվող առավելությունները՝ հաստատելու համար, որ դրանք լավագույնս համապատասխանում են ձեր կարիքներին:
