Ջրի ձեռքով կոտրելը կամ պտղի թաղանթների արհեստական պատռումը (AROM) սովորական, սովորական պրոցեդուրա է մանկաբարձության մեջ: Նրա հիմնական նպատակներն են դրդել ծննդաբերության սկիզբը կամ մեծացնել կծկումները և արագացնել ինքնաբուխ ծննդաբերությունը: AROM-ն ունի մի քանի առավելություններ, բայց նաև որոշ ռիսկեր: Ստացեք փաստեր ծննդաբերություն առաջացնելու համար ջուր կոտրելու մասին:
Թաղանթների արհեստական պատռվածք
Նաև կոչվում է ամնիոտոմիա կամ ջրերի պարկի կոտրում, թաղանթների արհեստական պատռվածքի մասին փաստերը ներառում են՝
- Սա արագ և համեմատաբար հեշտ պրոցեդուրա է փորձառու ձեռքերում։
- Մոր համար քիչ անհանգստություն կա, ուստի անզգայացում չի կիրառվում։
- Սովորաբար դա արվում է, երբ արգանդի վզիկը որոշակիորեն ջնջված է և հասել է առնվազն երեք սանտիմետր լայնացման:
- Աշխարհի շատ վայրերում դա սովորաբար արվում է բոլոր կանանց մոտ՝ ակտիվ ծննդաբերության ընթացքում ինչ-որ պահի կամ եթե ծննդաբերությունը դանդաղ է ընթանում:
Պատճառները Ջրի Ջրի ընթացակարգի համար
Թաղանթների արհեստական պատռվածքի կատարման պատճառներն են՝.
- Ծննդաբերության սկիզբը դրդելու համար. Բժիշկներն ու մանկաբարձները հաճախ ջարդում են ջրի պարկը՝ որպես ծննդաբերության ինդուկտացիայի մեթոդներից մեկը: Ենթադրվում է, որ AROM-ը պտղի թաղանթներից արտազատում է պրոստագլանդիններ և այլ քիմիական նյութեր, որոնք առաջացնում են ծննդաբերության սկիզբ։
- Ծննդաբերությունը մեծացնելու համար. AROM-ը հաճախ կատարվում է, երբ ինքնաբուխ ծննդաբերությունը չի ընթանում այնքան արագ, որքան սպասվում էր: Պտղի թաղանթում քիմիական նյութերի արտազատումը կարող է ուժեղացնել կծկումները և արագացնել ծննդաբերությունը։
- Պտղի գլխի էլեկտրոդ ամրացնելու համար՝ Երեխայի գլխին էլեկտրոդ է ամրացվում՝ պտղի սրտի զարկերի ներքին մոնիտորինգի համար: Դա արվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է երեխային ավելի սերտ մոնիտորինգ, կամ որովայնի արտաքին էլեկտրոդի տեղեկատվությունը հուսալի չէ:
- Ներարգանդային ճնշման կաթետերի տեղադրում՝ Երբեմն դա անհրաժեշտ է սեղմումների ժամանակ արգանդի խոռոչում ճնշումն ավելի արդյունավետ չափելու համար: Ներարգանդային ճնշման կաթետերը (IUPC) սովորաբար տեղադրվում է, երբ պիտոցինի բարձր չափաբաժինները օգտագործվում են կծկումները խթանելու համար:
Ծննդաբերության ընթացքում ինչ-որ պահի, եթե ամնիոտիկ պարկը դեռևս անձեռնմխելի է, այն պետք է կոտրվի, որպեսզի անցնի ծննդաբերության երկրորդ (հրում) փուլ՝ երեխային հեշտոցից դուրս բերելու համար:
Ամնիոտոմիայի կատարում
Պրոցեդուրաների ընթացքում լարային պրոլապսի վտանգը նվազեցնելու համար պտղի գլուխը պետք է սեղմել կոնքի մեջ և քսել արգանդի վզիկի վրա: Ամնիոտոմիան կատարվում է ստերիլ պայմաններում՝ արգանդում վարակի ներթափանցման հավանականությունը նվազեցնելու համար։
Ամնիոտոմիայի գործիքներ
Ջրերի պարկը կոտրելու համար շատ բժիշկներ օգտագործում են ստերիլ ամնիոհոկ՝ հատուկ գործիք, որը հիշեցնում է երկար կեռիկ: Այլընտրանքային գործիքները ներառում են՝
- Amnioglove - փոքրիկ կեռիկ ստերիլ ձեռնոցի մատի ծայրին
- Ամնիոկոտը՝ մեկ մատով «ձեռնոց», որը սահում է բժշկի ստերիլ ձեռնոցի մատի վրայով։
- Մատ - Երբեմն հեշտ է պարզապես մատը խոթել ամնիոտիկ պարկի մեջ, եթե ջուրը ուռչում է արգանդի վզիկի բացվածքով:
Ձեր բժշկին ջուր կտրելու կարգը
Պրոցեդուրայի ընթացքում հղի կինը պառկած է մեջքի վրա՝ ծննդաբերության անկողնում, ծնկները ծալած, իսկ ոտքերը՝ գորտի ոտքերը դեպի կողքեր: Amniohook-ն օգտագործելիս բժիշկը հիվանդին պատրաստելուց հետո կատարում է հետևյալ քայլերը՝
- Ստերիլ ձեռնոցներով նա հեշտոցում երկու մատ է մտցնում սովորական հեշտոցային հետազոտության նման։
- Հենց բժիշկը հայտնաբերում է արգանդի վզիկը, նա մատների ծայրերը դնում է հենց մուտքի միջով, որպեսզի կարողանա դիպչել ջրերի պարկին:
- Նա ամնիոհոկը տեղափոխում է հեշտոց՝ մատների երկայնքով ուղղելով դեպի ջրերի պտղապարկը։
- Բժիշկը մյուս ձեռքով մանգաղը մանիպուլյացիայի է ենթարկում՝ ջրերի պարկի մեջ անցք բացելու համար՝ հոգալով չվնասելու երեխային։
- Բժիշկը ստուգում է արգանդի վզիկի շուրջը, որպեսզի համոզվի, որ պորտալարը դրա միջով չի առաջացել։
- Բժշկական անձնակազմը ուշադիր հետևում է պտղի սրտի զարկերի հաճախականությանը հաջորդ 20-30 րոպեների ընթացքում։
Ամնիոտոմիայի արդյունքում ամնիոտիկ հեղուկը (ջրերը) դուրս է թափվում, և երեխայի գլուխը կարող է ավելի իջնել: Գործընթացն ավելի հեշտ է, եթե ջրերի պարկը ուռչում է արգանդի վզիկի միջով։
Ամնիոտոմիայի առավելությունները
Ջուրը կոտրելու առավելությունները ներառում են՝
- Այն թույլ է տալիս ավելի ուշադիր հետևել երեխային և կծկումներին՝ անհրաժեշտության դեպքում պտղի գլխի էլեկտրոդ կամ ներարգանդային ճնշման կաթետեր տեղադրելով։
- Բժիշկը կարողանում է տեսնել, արդյոք պտղաջրում կա մեկոնիում (երեխայի առաջին կղանքը) և քայլեր ձեռնարկել: Մեկոնիումի անցումը կարող է լինել պտղի անհանգստության նշան: Եթե երեխան ներշնչում է մեկոնիումը, դա նրան վտանգի է ենթարկում ներարգանդային մահվան կամ ծննդյան ժամանակ շնչառական լուրջ դժվարությունների:
- Բժիշկը կարող է նաև հայտնաբերել վարակի նշաններ, օրինակ՝ պղտոր կամ վատ հոտով պտղաջրերի առկայություն:
Ամնիոտոմիայի ռիսկեր
Ամնիոտոմիայի հետ կապված մի քանի ռիսկեր կան, այդ թվում՝
- Եթե AROM-ից առաջ երեխայի գլուխը լավ չի խրված կոնքի մեջ, քանի որ ջուրը դուրս է ցայտում, պորտալարը կարող է իջնել և սեղմվել երեխայի մի մասի կողմից: Լարը կարող է նաև ընկնել հեշտոց: Երկու իրավիճակները կարող են դադարեցնել երեխայի թթվածնի մատակարարումը։
- Նմանապես, երբ գլուխը միացված չէ մինչև թաղանթների պատռվելը, հավանական է, որ երեխան կարող է շրջվել դեպի բրիչի դիրքը, որն ավելի ռիսկային է ծննդաբերության դիրքը:
- Պտղի սրտի բաբախյունը կարող է ընկնել պրոցեդուրայից։
- Պտղի գլխամաշկի պատռվածքի փոքր վտանգ կա՝ արյունահոսության հետևանքով։
- Դա մեծացնում է այլ միջամտությունների հավանականությունը, ներառյալ կեսարյան հատման հավանականությունը:
- Աստերիլ տեխնիկա չկիրառելու դեպքում արգանդում վարակի ներդրման փոքր ռիսկ կա։
Երբ պտղապարկը կոտրվում է, կա նաև մոր և պտղի հեշտոցային բակտերիաներից վարակվելու վտանգը, եթե ծննդաբերությունը 24 ժամից ավելի երկարաձգվի:
Հետազոտություն ամնիոտոմիայի՝ աշխատանքի արագացման համար
Կա բանավեճ այն մասին, թե արդյոք AROM-ը արագացնում է ինքնաբուխ աշխատանքը: Հետազոտական ուսումնասիրությունների Քոքրեյնի սիստեմատիկ վերանայման 2013 թվականի զեկույցում, որը հիմնված է 5, 583 հղիության արդյունքների վրա, հետազոտողները պարզել են՝
- Սովորական ամնիոտոմիան չի արագացրել ինքնաբուխ ծննդաբերության առաջին փուլի առաջընթացը.
- Նորածինների վիճակի կամ ծննդաբերության փորձից կանանց գոհունակության բարելավում չի նկատվել՝ համեմատած առանց ամնիոտոմիայի կանանց։
- Ապացույցները չեն հաստատում ամնիոտոմիայի սովորական կիրառումը ծննդաբերության կառավարման մեջ:
ACOG հանձնաժողովի կարծիք
Հիմնվելով Քոքրեյնի վերանայման և այլ տվյալների վրա՝ Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջը (ACOG) հրապարակել է կոմիտեի կարծիքը 2017 թվականի փետրվարին:. Ջրերը արհեստականորեն ջարդելու վերաբերյալ այս կարծիքը ACOG-ի` ավելի քիչ միջամտությունը-ավելի լավ է առաջարկությունների մաս է կազմում:
AROM-ի՝ ծննդաբերությունը արագացնելու փորձի պրակտիկան դանդաղ է փոխվում հիմնականում մանկաբարձության մեջ հեշտ և համեմատաբար անվտանգ օգտագործման երկարատև ավանդույթի պատճառով:Այնուամենայնիվ, դա արժեքավոր պրոցեդուրա է, երբ անհրաժեշտ է պտղի ներքին սրտի զարկերի կամ ներարգանդային ճնշման մոնիտորինգ, կամ ստուգելու համար, թե արդյոք պտղի կողմից մեքոնիում է անցնում անհանգստության մեջ:
Խոսեք Ձեր OB մատակարարի հետ
Երբ դուք խոսում եք ձեր ծննդյան պլանի մասին ձեր ՕԲ բժշկի կամ մանկաբարձի հետ, ներառեք քննարկում ձեր ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտոմիայի հնարավոր կիրառման մասին: Դուք ավելի պատրաստ կլինեք հաղթահարել դրական և բացասական կողմերը, եթե նա խորհուրդ տա կոտրել ձեր ջրերը ծննդաբերության ընթացքում:
